ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
CIRURGIA DO MEMBRO SUPERIOR
Capsulite Adesiva/Ombro Congelado
A capsulite adesiva ou ombro congelado é uma doença comum do ombro chegando a afetar até 2% da população.
Geralmente a causa não é definida, sendo mais comum em pessoas com diabetes melitus (forma idiopática) ou secundária a traumas e intervenções na parede torácica. Acredita-se hoje que há relação com processo inflamAtÓrio em um nervo do ombro chamado supraescapular.
Basicamente o que ocorre é um processo que segue em 3 fases:
- Fase inflamatória ou de dor
Nesta fase a cápsula, estrutura que envolve e mantém a articulação do ombro estável, sofre um processo inflamatório. O movimento ainda está presente mas é doloroso e é característica dor noturna.
- Fase de rigidez
Nesta fase a cápsula inflamada sofre um processo de enrijecimento e contratura. Os movimentos começam a ficar prejudicados e gradualmente o ombro perde a capacidade de movimentação tanto ativo quando passiva.
- Fase de descongelamento
É a fase final da capsulite adesiva. Progressivamente a rigidez e a dor melhoram e o ombro passa a adquirir novamente a amplitude normal de movimento.
A duração total de todo esse processo leva de 1 até 5 anos para resolver, sendo necessária paciência e perseverança por parte do paciente, uma vez que o tratamento é basicamente composto por reabilitação (fisioterapia), controle da dor e ocasionalmente bloqueios e infiltrações no ombro.
O tratamento cirúrgico geralmente é indicado somente para os casos com evolução muito prolongada e sem resposta ao tratamento conservador. É realizada a liberação por meio de videoartroscopia da cápsula contraturada.
Reabilitação
A reabilitação deve ser realizada por meio de fisioterapia indicada pelo seu médico. É de suma importância a realização correta dos exercícios para evitar o agravamento da patologia e o aparecimento de novas lesões.
Os exercícios sugeridos abaixo são uma complementação ao tratamento fisioterápico e devem ser realizados 1-2 vezes ao dia em domicílio. Sugiro a orientação prévia por profissional habilitado antes de iniciá-los.
É NORMAL A SENSAÇÃO DE ALONGAMENTO E DOR LEVE AO REALIZAR OS MESMOS. SE HOUVER A SENSAÇÃO DE DOR MODERADA/FORTE DEVEM SER INTERROMPIDOS IMEDIATAMENTE E CONSULTADO SEU MÉDICO ASSISTENTE.
1- PÊNDULO
INCLINE-SE PARA FRENTE COM SUPORTE NO MEMBRO NORMAL
DEIXE O MEMBRO AFETADO RELAXADO E REALIZE OS SEGUINTES MOVIMENTOS, 5 A 10 REPETIÇÕES CADA.
- PARA FRENTE E TRÁS
- PARA OS LADOS
- CÍRCULOS PARA OS 2 SENTIDOS
2- EMPURRANDO PARA O LADO E POSIÇÃO SENTADA(OU DEITADO)
SEGURE UM BASTÃO E UTILIZANDO A FORÇA DO MEMBRO NORMAL EMPURRE O MEMBRO AFETADO PARA LONGE DO CORPO, SEMPRE MANTENDO OS COTOVELOS FIXOS AOS LADO DO TRONCO.
NÃO DEIXE O CORPO GIRAR
REALIZE 5-10 VEZES
3- ELEVAÇÃO DEITADO
EM POSIÇÃO DEITADO, UTILIZE O MEMBRO NORMAL PARA ELEVAR O MEMBRO AFETADO ACIMA DA CABEÇA. A COLUNA DEVE FICAR SEMPRE EM CONTATO COM A CAMA SEM ARQUEAR/DOBRAR. PODE INICIAR COM O COTOVELO FLETIDO.
REPITA 5-10 VEZES
4- ABDUÇÃO DEITADO
EM POSIÇÃO DEITADO, COLOQUE AS MÃO NA NUCA E DEIXE OS MEMBROS RELAXADOS ABDUZIREM EM DIREÇÃO À CAMA.
REPITA 5-10 VEZES
5- ESCORREGAMENTO AJOELHADO
EM POSIÇÃO AJOELHADO E COM OS QUATRO MEMBROS APOIADOS NO CHÃO, DESLIZE AS MÃOS PARA FRENTE E ABAIXE O TRONCO E CABEÇA EM DIREÇÃO AO CHÃO. PODE SER UTILIZADO UM PANO PARA FACILITAR O DESLIZAMENTO DAS MÃOS.
REPITA 5-10 VEZES
6- eLEVAÇÃO EM POLIA
PODE SER FEITO DE PÉ OU SENTADO. COLOQUE UMA BARRA FIXA OU POLIA NO ALTO E PASSE A CORDA SOBRE ELA. UTILIZE O MEMBRO SADIO PARA PUXAR A CORDA PARA BAIXO E ELEVAR O MEMBRO AFETADO. A BARRA/POLIA DEVE FICAR LIGEIRAMENTE ATRÁS DO CORPO.
REPITA 10 VEZES
7- aLONGAMENTO POSTERIOR DO OMBRO
APOIE COM O MEMBRO SADIO NO COTOVELO DO MEMBRO AFETADO E PUXE O MESMO EM DIREÇÃO AO CORPO. PODE SER FEITO DE PÉ OU DEITADO (MAIS FÁCIL).
REPITA 5 VEZES SEGURANDO POR 20 SEGUNDOS CADA VEZ.
8- MÃO NAS COSTAS
UTILIZE UMA TOALHA COMO SE FOSSE ENXUGAR AS COSTAS. A MEMBRO SADIO POR CIMA E O AFETADO POR BAIXO. PUXE O MEMBRO AFETADO COMO SE FOSSE ENXUGAR AS COSTAS. LEMBRE-SE QUE ESSE MOVIMENTO É GERALMENTE O ÚLTIMO A VOLTAR AO NORMAL, ENTÃO PODE SER MAIS DIFÍCIL NO INÍCIO.
REPITA 5 VEZES
